Report 15 - Strengthening hospital capacity for the COVID-19 pandemic

2020年4月17日–伦敦帝国理工学院

报告15：加强应对COVID-19大流行的医院量能

大流行期间，规划激增的COVID-19及其他患者的医疗照护及急救需求，是医疗保健委员和照护提供者所面临的最具挑战性的任务之一。由于预期需要照护的患者人数存在不确定性，并且需求内容每日也不断变化，规划医院量能非常具有挑战性。为大流行做好充分准备的卫生医疗系统可以通过实施确保充足医疗服务的策略，来更好地应对大量及突然的需求变化。藉此可以减轻大流行所带来的的负担，并挽救许多生命。

本报告呈现了J-IDEA大流行规划工具：这是一种医院规划工具，用于计算通过影响医院患者照护管理的医疗供给措施能够获得的床位、员工及呼吸机的数量。我们展示了如何评估基准量能，并计算多种医疗干预措施下能获得的量能，其中使用了本研究得到的影响估计。干预措施乃通过对过去几个月来在12个欧洲国家中实施或正在考虑的政策进行快速回顾，并使用多种研究方法评估干预措施对医疗量能的影响，以及回顾COVID-19病人照护的关键参数从而得出。

J-IDEA规划工具是公开的、互动的、并且可适应不同和不断变化的情况以及新出现的证据。此规划工具能够弹性输入关于现有量能、住院人数、床数/医疗人员比例以及由于COVID-19造成的人员缺勤的假设，以估算在各种医疗干预措施下能够获得的额外床位、医务人员和关键医疗设备的数量。详细的使用指南随规划工具一起提供。该规划工具开发迅速并存在一些局限性，但我们将在之后的更新中处理。该工具协助决策者面对大流行时做出快速、有效和协调的回应，以维持不同社会为医疗系统和公民医疗所设定的目标。

我们欢迎来自该规划工具的用户和本篇报告读者的反馈，以帮助我们迭代更新该工具。

2020年4月17日 – インペリアル・カレッジ・ロンドン

レポート15：COVID-19のパンデミックに対する病院の対応能力の強化

COVID‐19感染症やその他の疾患により緊急救命処置が必要な患者への病院治療に対する需要の急激な高まりに対応するための計画立案は、今回のパンデミックにおいて医療機能評価機関や医療機関が直面する最も困難な課題の１つとなっています。治療を必要とする患者の数を正確に予想することはできず、またニーズは日々変化するため、病院の対応能力について計画することは困難です。パンデミックに対する準備が十分に整った医療システムは、適切な医療提供の確保に向けた計画を実施することで、突然の大きな需要の変化によりよく対処することができます。これにより、パンデミックによる負担を軽減し、多くの人の命を救うことができます。

当レポートでは、病院での患者の治療管理に影響を与える医療介入を実施した場合に、ベッドやスタッフ、人工呼吸器などの対応能力がどの程度得られるかを算出する病院用計画ツール「J-IDEAパンデミックプランナー」をご紹介します。まずベースラインの対応能力を評価する方法、次に、当研究の一環として生成される影響の推定値を使用して、様々な医療介入によってどの程度の対応能力が得られるかを計算する方法を紹介します。医療介入に関する情報は、過去数か月間に欧州12か国で実施または検討中の政策決定の迅速なレビューや、介入による対応能力への影響に関する様々な調査方法での評価、COVID-19の患者の治療に関する主要パラメータのレビューから得られます。

J-IDEAプランナーは一般公開されており、インタラクティブで、また、変化する様々な状況や新たなエビデンスに対応することができます。当プランナーは、現在の対応能力や入院患者数、病床数とスタッフの比率、COVID‐19によるスタッフの欠勤を想定した柔軟なデータを使用して、様々な医療介入によって得られる病床数や、医療スタッフ、重要な医療機器の追加数を推定します。当プランナーには、詳細なユーザーガイドが付属しています。当プランナーは急速に作成されたため、まだ機能は限定的ですが、将来アップデートを行っていく予定です。当プランナーは、医療システムや国民の治療について社会で定められた目標を守るため、パンデミックに対して素早く効果的で協調的な対応ができるよう意思決定者を支援します。

このツールのユーザーの皆様や当レポートをご覧の皆様は、ぜひご意見・ご感想をお寄せください。今後、当ツールの改善の参考にさせていただきます。

17 de abril de 2020 – Imperial College de Londres

Informe 15 Fortalecimiento de la capacidad hospitalaria para la pandemia de COVID-19

La planificación de aumentos extremos en la demanda de atención hospitalaria de pacientes con COVID-19 y otras enfermedades que requieren tratamiento urgente para sobrevivir es una de las tareas más difíciles a las que se enfrentan los comisionados de atención médica y los proveedores sanitarios durante la pandemia. Debido a la incertidumbre en el número previsto de pacientes que requieren atención, así como a la evolución de las necesidades día a día, la planificación de la capacidad hospitalaria es un desafío. Los sistemas de salud que están bien preparados para la pandemia pueden enfrentarse mejor a los grandes y repentinos cambios en la demanda mediante la implementación de estrategias para garantizar un acceso adecuado a la atención médica. De este modo, la carga de la pandemia puede mitigarse y pueden salvarse muchas vidas.

Este informe presenta el planificador de pandemia J-IDEA, una herramienta de planificación hospitalaria para calcular cuánta capacidad en términos de camas, personal y respiradores se obtiene mediante la implementación de intervenciones de aprovisionamiento sanitario que afectan a la gestión de la atención al paciente en los hospitales. Mostramos cómo evaluar la capacidad de referencia y luego calculamos cuánta capacidad se obtiene mediante varias intervenciones sanitarias utilizando estimaciones de impacto generadas como parte de este estudio. Las intervenciones se basan en una rápida revisión de las decisiones políticas aplicadas o que se están considerando en 12 países europeos en los últimos meses, una evaluación del impacto de las intervenciones en la capacidad con el uso de una variedad de métodos de investigación y mediante una revisión de los parámetros clave en la atención a los pacientes con COVID-19.

El planificador J-IDEA está disponible públicamente, es interactivo y puede adaptarse a circunstancias diferentes y cambiantes y a la evidencia reciente. El planificador estima el número adicional de camas, personal médico y equipo médico crucial obtenido en diversas intervenciones sanitarias mediante el uso de aportaciones flexibles sobre supuestos de las capacidades existentes, el número de hospitalizaciones, las relaciones entre camas y personal y las ausencias de personal debidas a la COVID-19. Una guía detallada del usuario acompaña al planificador. El planificador fue desarrollado rápidamente y tiene limitaciones que abordaremos en futuras iteraciones. Ayuda a los responsables de la toma de decisiones a dar una respuesta rápida, eficaz y coordinada ante la pandemia, que defiende los objetivos fijados por las sociedades para sus sistemas de salud y el tratamiento médico de sus ciudadanos.

Agradecemos el feedback de los usuarios de la herramienta y los lectores de este informe para ayudarnos a actualizar la herramienta de forma iterativa.

17 avril 2020 – Imperial College London

Rapport 15 : Renforcement des capacités hospitalières face à la pandémie de COVID-19

L’une des tâches les plus difficiles à laquelle sont confrontés les membres des commissions sanitaires et les prestataires de soins pendant la pandémie consiste à planifier les pics extrêmes de la demande en soins hospitaliers pour les patients nécessitant un traitement d'urgence pour ne pas succomber à la COVID-19, ou à d’autres pathologies. En raison de l’incertitude liée au nombre de patients attendus et nécessitant des soins, ainsi qu'à l’évolution des besoins au jour le jour, la planification des capacités hospitalières s’avère complexe. Les systèmes de santé qui sont bien préparés à la pandémie peuvent davantage faire face à des changements importants et soudains de la demande, en mettant en œuvre des stratégies qui veillent à un accès adéquat aux soins. Ainsi, le fardeau de la pandémie peut être atténué et de nombreuses vies sauvées.

Le présent rapport présente le planificateur de pandémie J-IDEA, un outil de planification hospitalière qui permet de calculer la capacité en termes de lits, de personnel et de respirateurs, obtenue en mettant en œuvre des interventions sanitaires influençant la gestion des soins aux patients dans les hôpitaux. Nous indiquons comment évaluer la capacité de base, puis comment calculer la capacité obtenue par diverses interventions sanitaires, à l’aide d'estimations d’impact générées dans le cadre de cette étude. Les interventions s’appuient sur un examen rapide des décisions politiques mises en œuvre ou envisagées dans 12 pays européens au cours des derniers mois, sur une évaluation de l’impact des interventions sur les capacités, à l’aide de diverses méthodes de recherche, et sur un examen des principaux paramètres dans les soins apportés aux patients COVID-19.

Le planificateur J-IDEA est accessible au public, interactif et adaptable à des circonstances différentes et changeantes, et aux toutes dernières preuves émergentes. Le planificateur estime le nombre supplémentaire de lits, de personnel médical et d’équipements médicaux essentiels, obtenus dans le cadre de diverses interventions sanitaires, en utilisant des données flexibles relatives aux hypothèses des capacités existantes, au nombre d’hospitalisations, aux ratios lits/personnel et aux absences de personnel imputables à la pandémie de COVID-19. Un guide détaillé de l’utilisateur est joint au planificateur. Le planificateur a été élaboré rapidement et présente des limites que nous aborderons dans de prochaines publications. Il aide les décideurs à apporter une réponse rapide, efficace et coordonnée à la pandémie, qui respecte les objectifs que les sociétés se sont fixées pour leurs systèmes de santé et le traitement médical de leurs citoyens.

Nous remercions les utilisateurs de l’outil et les lecteurs de ce rapport de nous faire part de leurs commentaires, afin de nous aider à mettre à jour l’outil de manière itérative.

17 aprile 2020 – Imperial College London

Report 15 – Rafforzamento della capacità ospedaliera per la pandemia di COVID-19

Riassunto
La pianificazione della gestione dell’incremento della domanda di assistenza ospedaliera da parte di pazienti che necessitano trattamenti salvavita dovuti a COVID-19, e ad altre patologie, è uno dei compiti più difficili che i dirigenti ospedalieri e il personale sanitario debbano affrontare durante la pandemia. A causa dell’incertezza sul numero atteso di pazienti che richiedono cure, e dell’evolvere delle necessità giorno per giorno, è difficile pianificare la capacità ospedaliera. I sistemi sanitari che sono meglio preparati, possono fronteggiare grandi ed improvvisi cambiamenti della domanda ponendo in atto strategie che garantiscano un adeguato accesso alle cure. In questo modo, il peso della pandemia può essere mitigato, e molte vite possono essere salvate.

Questo documento presenta il programma J-IDEA di pianificazione per la pandemia, uno strumento sviluppato per la gestione ospedaliera volto a calcolare quanta disponibilità di letti, personale e ventilatori si possa ottenere implementando interventi di approvvigionamento per la gestione della cura dei pazienti negli ospedali. In questo lavoro mostriamo come valutare la capacità di base e poi calcolare quanta se ne guadagna con diversi interventi, utilizzando stime di impatto che sono state generate in questo studio. Gli interventi si basano su una rapida revisione delle politiche messe in atto o prese in considerazione negli ultimi mesi in 12 paesi europei, una valutazione dell’impatto degli interventi sulla capacità usando diversi metodi di ricerca, e una revisione dei parametri chiave utilizzati per la cura di pazienti COVID-19.

Il programma J-IDEA di pianificazione per la pandemia è disponibile al pubblico, interattivo ed adattabile a circostanze diverse ed in evoluzione, e a nuove, emergenti evidenze. Il programma stima il numero aggiuntivo di posti letto, personale medico ed attrezzature mediche essenziali ottenibile con diversi interventi, utilizzando dati flessibili sulle ipotesi di capacità attuale, numero di ricoveri, rapporti letti-personale, e assenze del personale dovute a COVID-19. Una dettagliata guida per l’utente accompagna il programma che è stato sviluppato rapidamente e perciò presenta limitazioni che verranno corrette nelle prossime versioni. Questo strumento aiuta i decisori a fornire risposte veloci, efficaci e coordinate alla pandemia, che tengano in considerazione gli obbiettivi fissati dalla società, coerenti con i propri sistemi sanitari e con il trattamento sanitario previsto per i propri cittadini. Commenti da parte degli utenti su come migliorare il programma di pianificazione sono graditi e ci aiuteranno ad aggiornare questo strumento nelle prossime iterazioni.

17 أبريل 2020 - إمبريال كوليدج لندن

التقرير 15: تعزيز قدرة المستشفيات على مواجهة جائحة فيروس كورونا (COVID-19)
يواجه مقدمو الرعاية الصحية زيادة حادة في الطلب على الرعاية بالمستشفيات لمرضى فيروس كورونا (COVID-19) الذين يحتاجون إلى علاج عاجل منقذ للحياة، مع ما يتزامن مع ذلك من حالات مرضية أخرى. وبالنظر إلى حالة عدم اليقين بشأن الأعداد المتوقعة للمرضى الذين قد يحتاجون إلى رعاية صحية، فضلاً عن الاحتياجات المتزايدة يوما بعد يوم، تبرز مسألة تخطيط القدرة الاستيعابية للمستشفيات كتحد أساسي أمام مقدمي الرعاية الصحية. وعلى الجانب الآخر، نرى أن الأنظمة الصحية المجهزة جيداً لمواجهة الوباء يمكن أن تتعامل بشكل أفضل مع التغيرات الكبيرة والمفاجئة في الطلب من خلال تنفيذ استراتيجيات تكفل حصول المرضى على الرعاية الكافية، وبذلك يمكن تخفيف عبء الوباء وإنقاذ العديد من الأرواح.

يستعرض هذا التقرير "أداة إدارة تفشي الأوبئة" المصممة من قبل معهد عبد اللطيف جميل لمكافحة الأمراض المزمنة والأوبئة والأزمات الطارئة (J-IDEA)، وهي أداة لإدارة المستشفيات عن طريق حساب القدرة الاستيعابية التي يمكن إضافتها للمستشفى، من حيث عدد الأسرة والموظفين وأجهزة التنفس الصناعي، من خلال تنفيذ بعض من تدخلات الرعاية الصحية التي يمكن أن تؤثر إيجاباً على رعاية المرضى في المستشفيات. نوضح هنا كيفية تقييم القدرة الاستيعابية الأساسية، ومن ثم حساب مقدار السعة التي يمكن إضافتها من خلال تدخلات الرعاية الصحية المختلفة باستخدام تقديرات الأثر التي يتم إنشاؤها كجزء من هذه الدراسة. وقد تم تحديد التدخلات عن طريق مراجعة سريعة للقرارات التي تم تنفيذها أو دراستها في 12 دولة أوروبية على مدى الأشهر القليلة الماضية، وكذلك تقييم تأثير التدخلات على القدرة الاستيعابية للمستشفيات باستخدام مجموعة متنوعة من طرق البحث، ومراجعة المحددات الرئيسية في رعاية مرضى فيروس كورونا (COVID-19).

تتوفر أداة إدارة تفشي الأوبئة لعامة الجمهور، وهي تفاعلية وقابلة للتكيف مع الظروف المختلفة والمتغيرة والأدلة المستجدة. تقدّر أداة إدارة تفشي الأوبئة العدد الإضافي للأسرة والموظفين الطبيين والمعدات الطبية الحيوية التي أمكن إضافتها عن طريق تدخلات الرعاية الصحية المختلفة وباستخدام مدخلات مرنة بناء على افتراضات القدرات الاستيعابية الحالية، وعدد المستشفيات، ونسب الأسرة إلى الموظفين، وغياب الموظفين بسبب فيروس كورونا. تأتي "أداة إدارة تفشي الأوبئة" مع دليل مستخدم مفصل، ونعتزم معالجة أوجه القصور الحالية في الإصدارات المستقبلية منها. تساعد الأداة على دعم صناع القرار في تقديم استجابة سريعة وفعالة ومنسقة للوباء، وهو ما يتماشى مع الأهداف التي وضعتها المجتمعات لأنظمتها الصحية وتوفير العلاج الطبي لمواطنيها.

نرحب بتعليقات مستخدمي الأداة وقراء هذا التقرير لمساعدتنا على تحديث الأداة على الدوام.