Report 38 - SARS-CoV-2 setting-specific transmission rates: a systematic review and meta-analysis

2020年11月27日–伦敦帝国理工学院

报告摘要38 - SARS-CoV-2特定环境的传播率：系统性文献回顾和综合分析

自2019年底以来，严重急性呼吸道综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）在世界范围内迅速传播。了解SARS-CoV-2传播的驱动因素对于疾病控制政策至关重要，但是有关不同环境中传播率的证据仍然有限。我们进行了系统性文献回顾，以估计不同环境中的二代发病率（SAR）和观察到的再生数（Robs），并探讨按年龄，症状，接触时间和家庭规模而造成的差异。我们总共筛选出97项研究，其中45项符合综合分析的纳入标准。家庭内部传播率最高，SAR和Robs汇总估计分别为21.1％（95％置信区间：17.4％-24.8％）和0.96（95％置信区间：0.67-1.32）。家庭接触时间超过5天的家庭SAR估计显著高于接触时间在5天或5天以下的家庭。与熟悉和长期的亲密接触（例如与家人和朋友的社交活动）相关的发病率高于与低风险的偶然接触（例如陌生人）相关的发病率（SAR分别为 5.9％，95％置信区间：3.8％-8.1％ ，与 1.2％，95％置信区间：0.3％-2.1％）。无症状患者的SAR估计值约为有症状患者SAR的三分之二（3.5％与12.8％，p <0.001）。我们发现有证据表明，在家庭环境中， 20岁以下个体之间的传播较少，但是在所有情况下，这种差异并不明显。在家庭中以及与熟悉的亲密关系中的长时间接触会增加SARS-CoV-2传播的可能性。此外，在原发病例的症状和潜在年龄相关效应中观察到的传播性差异对控制爆发的策略（如接触者追踪，检测以及病例的快速隔离）具有重要意义。用于研究工作场所，学校和疗养院中的传播方式的数据仍有限，这表明需要在此类场所进行进一步研究。

2020年11月27日–インペリアル・カレッジ・ロンドン

レポート38概要 – 新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）の環境別感染率：体系的レビューとメタ分析

2019年の年末以来、新型コロナウイルス、つまりSARSコロナウイルス2（SARS‐CoV‐2）は世界中で急速に拡大しています。感染症対策において、SARS-CoV-2感染の要因を理解することは極めて重要ですが、異なる環境での感染率のエビデンスは依然として限られています。私たちは、異なる状況での二次発症率（SAR）や観察された再生産数（Robs）を推定し、年齢や、症状の状態、曝露期間、世帯規模による違いを調査するため、体系的レビューを実施しました。私たちは全部で97件の研究を特定し、そのうち45件はメタ分析の対象選定基準を満たしていました。家庭が最も高い感染率を示し、SARのプール推定値は21.1％（95％信頼区間：17.4％～24.8％）、Robsのプール推定値は0.96（95％信頼区間：0.67～1.32）でした。家庭でのSARの推定値は、家庭での曝露期間が5日を超えると、5日以下の場合を有意に上回りました。家族や友人との社交的なイベントなどの親密で長時間にわたる濃厚接触による発症率は、見知らぬ人などとのリスクの低いカジュアルな接触による発症率を上回りました（SARは5.9％、95％信頼区間：3.8％〜8.1％ vs. 1.2％、95％信頼区間：0.3％〜2.1％）。無症候性の初発症例でのSARの推定値は、症候性の初発症例の約3分の2でした（3.5％ vs. 12.8％、p<0.001）。家庭内では、20歳未満の人からの感染や20歳未満の人への感染が少ないという中程度のエビデンスが得られましたが、すべての状況を調べた場合、この差はそれほど明らかではありませんでした。家庭内や親しい人との長時間の接触により、SARS-CoV-2に感染する可能性が高まります。また、初発症例の症状の重症度による伝染力の違いや、年齢によって影響が異なる可能性は、接触者追跡や、検査、迅速な患者隔離などのアウトブレイク管理戦略にとって重要な意味を持ちます。職場や、学校、介護施設での感染パターンを調査するためのデータは限られているため、このような環境におけるさらなる研究の必要性が高まっています。

27 de noviembre de 2020 — Imperial College London

Informe resumido 38: Tasas de transmisión específicas del SARS-CoV-2. Revisión sistemática y metaanálisis
El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) se ha propagado rápidamente en todo el mundo desde finales de 2019. Comprender cuáles son los conductores de transmisión del SARS-CoV-2 es fundamental para las políticas de control de la enfermedad, pero las pruebas de tasas de transmisión en diferentes entornos siguen siendo limitadas. Llevamos a cabo una revisión sistemática para estimar la tasa de ataque secundario (SAR) y el número de reproducción observado (Robs) en diferentes entornos y examinar las diferencias por edad, estado de los síntomas, duración de la exposición y el número de integrantes del núcleo del hogar. Se identificó un total de 97 estudios, 45 de los cuales cumplían los criterios de inclusión para el metaanálisis. Los núcleos del hogar mostraron las tasas de transmisión más elevadas, con estimaciones combinadas de SAR y Robs del 21,1 % (95 % IC: 17,4 %-24,8 %) y 0,96 (95 % IC: 0,67-1,32), respectivamente. Las estimaciones de SAR en los núcleos del hogar eran considerablemente más altas en aquellos casos en los que la exposición para dicho hogar superó los 5 días, en comparación con la exposición de 5 días o menos. Las tasas de ataque relacionadas con los familiares y los contactos cercanos durante un tiempo prolongado, como eventos sociales con familia y amigos, fueron más altas que aquellas relacionadas con contactos ocasionales de bajo riesgo, como con desconocidos (SAR del 5,9 %, 95 % IC: 3,8 %-8,1 % frente al 1,2 %, 95 % IC: 0,3 %-2,1 %). Las estimaciones de SAR en los casos índice asintomáticos fueron aproximadamente dos tercios de las estimaciones en los casos índice sintomáticos (3,5 % frente al 12,8 %, p < 0,001). Hallamos pruebas moderadas de menor transmisión tanto provenientes de personas menores de 20 años como hacia ellas en el contexto del núcleo del hogar, pero esta diferencia es menos evidente cuando se estudian todos los entornos. El contacto prolongado en los núcleos del hogar y en entornos con contactos cercanos familiares aumenta la posibilidad de transmisión del SARS-CoV-2. Asimismo, las diferencias observadas en la transmisibilidad por estado de síntomas de los casos índice y la posibilidad de efectos determinados por la edad tienen consecuencias importantes para las estrategias de control del brote, como el rastreo de contactos, la realización de pruebas y el aislamiento rápido de casos. Se disponía de datos limitados que permitiesen el estudio de los patrones de transmisión en los lugares de trabajo, centros educativos y centros de asistencia, lo que recalca la necesidad de seguir investigando en dichos entornos.

27 novembre 2020 – Imperial College London

Rapport de synthèse 38 – Taux de transmission du SARS-CoV-2 spécifiques à l’environnement : examen systématique et méta-analyse
Depuis fin 2019, le syndrome respiratoire aigu sévère lié au coronavirus 2 (SARS-CoV-2) s’est rapidement propagé à travers le monde. Il est crucial de comprendre les moteurs de la transmission du SARS-CoV-2 pour élaborer les politiques de contrôle de la maladie, mais les preuves concernant les taux de transmission dans différents environnements restent limitées. Nous avons mené un examen systématique afin d’estimer le taux d'attaque secondaire et le taux de reproduction observé dans différents environnements, et d’explorer les différences selon l’âge, l’état des symptômes, la durée d’exposition et la taille du foyer. Un total de 97 études ont été identifiées, dont 45 remplissaient les critères d’inclusion de la méta-analyse. Les taux de transmission les plus élevés apparaissaient dans les foyers, avec une estimation globale du taux d'attaque secondaire et du taux de reproduction observé de 21,1 % (IC de 95 % : 17,4 % - 24,8 %) et 0,96 (IC de 95 % : 0,67 - 1,32), respectivement. Les estimations du taux d'attaque secondaire dans les foyers étaient considérablement supérieures lorsque la durée d’exposition dans le foyer dépassait 5 jours par rapport à une exposition de 5 jours ou moins. Les taux d’attaques liés aux contacts familiaux et rapprochés prolongés, tels que les activités sociales en famille ou entre amis étaient supérieurs à ceux liés aux contacts occasionnels à faible risque, tels que les étrangers (taux d'attaque secondaire de 5,9 % (IC de 95 % : 3,8 % - 8,1 %) contre 1,2 % (IC de 95 % : 0,3 % - 2,1 %). Les estimations du taux d'attaque secondaire chez les cas index asymptomatiques s'élevaient à environ deux tiers des cas index symptomatiques (3,5 % contre 12,8 %, p<0,001). Nous trouvons des preuves modérées d’une transmission moins élevée depuis et vers des individus de moins de 20 ans dans l’environnement du foyer, mais cette différence est moins évidente lorsque l’on examine tous les environnements. Le contact prolongé dans le foyer et dans les environnements avec des contacts rapprochés familiaux augmente la possibilité de transmission du SARS-CoV-2. De plus, les différences observées au niveau de la transmissibilité selon l’état des symptômes des cas index et la possibilité d’effets dépendant de l'âge ont des conséquences importantes pour les stratégies de contrôle de la pandémie telles que le contact-tracing, les tests et l’isolement rapide des personnes infectées. Les données permettant l’exploration des modèles de transmission dans les lieux de travail, les écoles et les maisons de retraite étaient limitées, ce qui a souligné la nécessité d'approfondir les recherches dans ces environnements.

Report 38 – Tasso di trasmissione di SARS-CoV-2 per luogo: revisione sistematica e metanalisi
Dalla fine del 2019, la sindrome grave respiratoria acuta coronavirus 2 (SARS-CoV-2) si è diffusa rapidamente in tutto il mondo. Comprendere gli elementi chiave nella trasmissione della SARS-CoV-2 è fondamentale per le politiche di controllo della malattia, ma l’evidenza sui tassi di trasmissione in diversi contesti rimane limitata. Abbiamo condotto una revisione sistematica per stimare il tasso di attacco secondario (“secondary attack rate”, SAR) e il numero di riproduzione osservato (“observed riproduction number”, Robs) in diversi contesti, e per esplorare le differenze per età, sintomi, durata dell'esposizione e dimensioni della famiglia. Sono stati identificati un totale di 97 studi, 45 dei quali soddisfacevano i criteri di inclusione per la metanalisi. Le famiglie hanno mostrato i tassi di trasmissione più elevati, con stime aggregate di SAR e Robs del 21,1% (IC 95%: 17,4% -24,8%) e 0,96 (IC 95%: 0,67-1,32), rispettivamente. Le stime del SAR delle famiglie erano significativamente più elevate quando la durata dell'esposizione delle famiglie supera i 5 giorni rispetto all'esposizione di 5 giorni o meno. I tassi di attacco di contatti stretti familiari e prolungati, come eventi sociali con familiari e amici, erano superiori a quelli relativi a contatti casuali a basso rischio, come estranei (SAR del 5,9%, IC 95%: 3,8% -8,1% vs. 1,2%, IC 95%: 0,3% -2,1%). Le stime del SAR per i casi asintomatici erano circa due terzi di quelle per casi sintomatici (3,5% contro 12,8%, p <0,001). Troviamo prove modeste per una minore trasmissione sia da individui di età inferiore ai 20 anni nel contesto familiare che verso di essi, ma questa differenza è meno evidente quando si esaminano tutti i contesti. Il contatto prolungato nelle famiglie e in ambienti con contatti stretti familiari aumenta il potenziale di trasmissione di SARS-CoV-2. Inoltre, le differenze osservate nella trasmissibilità in base allo stato sintomatico dei casi primari e la possibilità di effetti dipendenti dall'età hanno importanti implicazioni per le strategie di controllo dell'epidemia, come il tracciamento dei contatti, i test e il rapido isolamento dei casi. I dati per l'esplorazione dei modelli di trasmissione nei luoghi di lavoro, nelle scuole e nelle case di cura erano limitati, evidenziando la necessità di ulteriori ricerche in tali contesti.

27 نوفمبر 2020 - إمبريال كوليدج لندن

تقرير موجز 38 - معدلات انتقال فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) في أماكن محددة: مراجعة منهجية وتحليل تجميعي
منذ نهاية عام 2019، أخذ فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) في الانتشار بسرعة متزايدة في جميع أنحاء العالم. ولذلك، يُعد فهم دوافع فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2) أمرًا بالغ الأهمية في تخطيط سياسات مكافحة المرض، لكن الأدلة على معدلات الانتقال في بيئات مختلفة ما تزال محدودة. أجرينا مراجعة منهجية لتقدير معدل الإصابات الثانوي (SAR) ورقم التكاثر المرصود (Robs) في بيئات مختلفة باستكشاف الاختلافات حسب العمر وحالة الأعراض ومدة التعرض وحجم الأسرة. تم تحليل 97 دراسة، واختيار 45 منها التي حققت معايير الاشتمال للتحليل التجميعي.

وقد أظهرت الأسر أعلى معدلات انتقال، وبلغت التقديرات المجمعة لـمعدل الإصابات الثانوي  ورقم التكاثر المرصود 21.1٪ (95% نطاق الثقة:17.4% - 24.8%) و 0.96 (95٪ نطاق الثقة: 0.67 - 1.32)، على التوالي. كانت تقديرات معدل الإصابات الثانوي للأسر أعلى بكثير عند تجاوز مدة تعرض أفراد الأسرة بببعض 5 أيام مقارنة بالتعرض لمدة 5 أيام أو أقل. كانت معدلات الإصابة المتعلقة بأنماط التعرض المألوفة والممتدة، مثل المناسبات الاجتماعية مع العائلة والأصدقاء، أعلى من تلك المتعلقة بالتعرض العرضي منخفضة الخطورة، مثل التقاء الغرباء (معدل الإصابات الثانوي 5.9%، 95% نطاق الثقة: 3.8% - 8.1% مقابل 1.2%، 95% نطاق الثقة: 0.3% -2.1%). فيما كانت تقديرات معدل الإصابات الثانوي للحالات الخالية من الأعراض حوالي ثلثي تلك الخاصة بالمصابين والذين ظهرت عليهم الأعراض (3.5٪ مقابل 12.8٪، القيمة الاحتمالية< 0.0001). وجدنا دليلًا على احتمالية انتقال بشكل أدنى من وإلى أفراد الأسر الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، لكن هذا الاختلاف يميل إلى أن يكون أقل وضوحًا عند النظر في جميع الظروف. يؤدي الاتصال المطول في المنازل وفي الأماكن ذات التعرض الوثيق والمألوف إلى زيادة احتمالية انتقال فيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2). بالإضافة إلى ذلك، فإن الاختلافات التي لوحظت في قابلية انتقال الفيروس على مؤشر الحالات المصابة بأعراض واحتمال حدوث تبعات مرتبطة بالعمر لها آثار مهمة على استراتيجيات مكافحة تفشي المرض، مثل تتبع الاتصال والاختبار والعزل السريع للحالات. لم تتوفر البيانات المطلوبة لاستكشاف أنماط الانتقال في أماكن العمل والمدارس ودور الرعاية، مما يبرز الحاجة إلى مزيد من البحث في مثل هذه الأماكن.