Report 19 - The Potential Impact of the COVID-19 Epidemic on HIV, TB and Malaria in Low- and Middle-Income Countries

2020年5月1日–伦敦帝国理工学院

报告19 - COVID-19流行对中低收入国家的艾滋病(HIV), 结核病(TB)及疟疾的潜在影响

COVID-19可能以不同的方式阻碍健康服务；通过因COVID-19患者而过载的卫生系统，通过用于减缓COVID-19传播的干预措施而限制了获取预防性措施和服务的机会，以及通过药物供应的中断。我们旨在量化高疾病负担、中低收入国家中，艾滋病(HIV)，结核病(TB)和疟疾的服务中断可能导致的超额死亡人数。在高负担的情况下，与没有COVID-19流行的情况相比，五年内与艾滋病，结核病和疟疾相关的死亡可能分别增加10％，20％和36％。我们估计，对艾滋病最大的影响因素，为在卫生系统需求很高或非常高的时期，可能发生抗病毒治疗中断；对于结核病，最大的影响来自于长时间实施的COVID-19抑制措施，减少提供了对新结核病例的及时诊断和治疗；对于疟疾，我们估计最大的影响可能来自删减的预防性活动，包括在不同的COVID-19的流行阶段中，预定的蚊帐分发计划遭到中断。在高艾滋病，结核病和疟疾负担的地区，每种健康服务的中断都可能产生非常显着的影响，所导致的五年寿命损失与COVID-19在这些地区的直接影响相当。维持针对艾滋病，结核病和疟疾最关键的预防措施和医疗保健服务，可以大幅降低COVID-19流行的总体影响。

2020年5月1日 – インペリアル・カレッジ・ロンドン

レポート19 – 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の流行が、低・中所得国のHIV、結核、マラリアに与える潜在的影響

医療システムがCOVID-19の患者で圧迫されたり、感染拡大を遅らせるための介入によって予防的介入やサービスへのアクセスが阻害されたり、医薬品の供給が中断されるなど、COVID-19はさまざまな形で保健サービスに混乱をもたらす可能性があります。私たちは、負担の大きい低・中所得国でのHIV、結核、マラリア関連サービスの混乱が、どの程度さらなる人命の損失につながるかを定量化することを目的としています。負担の大きい状況では、COVID-19の流行が発生しなかった場合と比較して、5年間におけるHIV、結核、マラリア関連の死者数がそれぞれ最大10%、20%、36%増加する可能性があります。私たちは、HIVに最も大きな影響を与えるのは、医療システムの需要が高い、または極めて高い時期に発生しうる、抗HIV治療（ART）の中断だと推測しています。また、結核に最も大きな影響を与えるのは、COVID-19の抑制に向けた長期間の介入に伴う、新規症例のタイムリーな診断や治療の減少だと推測しています。また、マラリアに最も大きな影響を与えるのは、予定されていたネットキャンペーンの中断など、COVID-19の流行の全段階における予防活動の減少だと推測しています。負担の大きい状況での各種混乱の影響は重大で、マラリアによる負担が大きくHIVや結核の大規模な流行がある場所では、COVID-19の直接的な影響と同程度の5年以上の生存年数の損失につながる可能性があります。HIV、結核、マラリアに対する最も重要な予防活動や医療サービスを維持することで、COVID-19の流行による全体的な影響を大幅に軽減できる可能性があります。

1 de mayo de 2020 – Imperial College London

Informe 19 - El impacto potencial de la epidemia de COVID-19 en el VIH, la tuberculosis y el paludismo en los países de ingresos bajos y medianos  

La COVID-19 tiene el potencial de causar colapsos en los servicios de salud de diferentes maneras: puede producirse una sobrecarga del sistema de salud por pacientes con COVID-19, la intervención utilizada para ralentizar la transmisión de la COVID-19 puede inhibir el acceso a intervenciones y servicios preventivos, y los suministros de medicamentos pueden interrumpirse. Nuestro objetivo es cuantificar en qué medida esas perturbaciones en los servicios de VIH, tuberculosis y paludismo de los países de ingresos bajos y medianos con alta carga de casos podrían conducir a una pérdida adicional de vidas. En entornos con alta carga de casos, las muertes relacionadas con el VIH, la tuberculosis y el paludismo pueden aumentar durante 5 años hasta en un 10 %, 20 % y 36 %, respectivamente, en comparación con las tasas que se registrarían si no hubiera epidemia de COVID-19. Estimamos que el mayor impacto en el VIH se producirá por interrupción del TAR, lo que puede ocurrir durante un período de demanda alta o extremadamente alta del sistema de salud; en el caso de la tuberculosis, estimamos que el mayor impacto se producirá por la reducción en el diagnóstico y tratamiento oportunos de nuevos casos, lo que puede ocurrir por un largo período de intervenciones de supresión de la COVID-19; y en el caso del paludismo, estimamos que el mayor impacto podría provenir de la reducción de las actividades de prevención, incluida la interrupción de las campañas planificadas de mosquiteros, en todas las fases de la epidemia de COVID-19. En entornos con alta carga de casos, el impacto de cada tipo de colapso podría ser significativo y conducir a una pérdida de años de vida durante cinco años de la misma magnitud que el impacto directo de la COVID-19 en los lugares con una alta carga de paludismo y grandes epidemias de VIH/tuberculosis. Mantener las actividades de prevención más críticas y los servicios de salud para el VIH, la tuberculosis y el paludismo podría reducir significativamente el impacto global de la epidemia de COVID-19.

1er mai 2020 – Imperial College London

Rapport 19 - Incidence potentielle de l'épidémie de COVID-19 sur le VIH, la tuberculose et le paludisme dans les pays à revenus faibles et moyens     
La pandémie de COVID-19 a le potentiel de perturber les services de santé de différentes manières : le système de santé peut se trouver submergé de patients atteints de COVID-19, l'intervention utilisée pour ralentir la transmission du COVID-19 peut gêner l’accès aux interventions et services préventifs, et l’approvisionnement en médicaments peut être interrompu. Notre objectif consiste à quantifier dans quelle mesure de telles interruptions des services de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme, dans les pays fortement touchés et à revenus faibles et moyens, sont susceptibles d’entraîner des décès supplémentaires. Dans les environnements où la prévalence est élevée, le nombre de décès liés au VIH, à la tuberculose et au paludisme sur 5 ans pourrait augmenter respectivement de 10 %, 20 % et 36 % par rapport à une situation sans épidémie de COVID-19. Nous estimons que l’incidence la plus importante sur le VIH proviendra de l'interruption du traitement ARV, susceptible de se produire pendant une période de demande élevée ou extrêmement élevée du système de santé ; pour la tuberculose, nous estimons que l’incidence la plus importante proviendra du recul en termes de diagnostic et de traitement en temps opportun des nouveaux cas, qui peuvent résulter d'une longue période sans interventions en raison de la pandémie de COVID-19 ; pour le paludisme, nous estimons que l’incidence la plus importante pourrait provenir de la diminution des activités de prévention, notamment l’interruption des campagnes prévues en faveur des moustiquaires, au cours de toutes les phases de l’épidémie de COVID-19. Dans les environnements où la prévalence est élevée, l’incidence de chaque type de perturbation pourrait être significative et conduire à une perte d’années de vie sur cinq ans d’un ordre de grandeur identique à l’incidence directe de la COVID-19 dans les endroits fortement touchés par le paludisme et par les épidémies de VIH/tuberculose. Le maintien des activités de prévention et des services de santé les plus critiques en ce qui concerne le VIH, la tuberculose et le paludisme pourrait réduire considérablement l'incidence globale de l'épidémie de COVID-19.

1 maggio 2020 – Imperial College London

Report 19 – Potenziale impatto dell’epidemia di COVID-19 su HIV, tubercolosi e malaria in paesi a basso e medio reddito

COVID-19 ha il potenziale di causare interruzioni ai sistemi sanitari in diversi modi; sopraffacendo il sistema sanitario con pazienti COVID-19, inibendo l'accesso a interventi e servizi preventivi e interrompendo le forniture di medicinali =. In questo report stimiamo la misura in cui queste interruzioni dei servizi per HIV, tubercolosi e malaria potrebbero portare ad un ulteriore perdita di vite umane in paesi a basso e medio reddito. In questi paesi, i decessi per HIV, tubercolosi e malaria potrebbero aumentare del 10%, 20% e 36%, rispettivamente, nei prossimi 5 anni, rispetto al periodo prima dell’epidemia di COVID-19. Stimiamo che l’impatto maggiore sull’HIV sia dovuto all’interruzione della terapia antiretrovirale, che potrebbe verificarsi durante un periodo di richiesta del sistema sanitario elevata o estremamente elevata; per la tubercolosi, stimiamo che l’impatto maggiore sia dovuto a riduzioni di diagnosi e trattamento tempestivi di nuovi casi, che possono derivare da un lungo periodo di interventi di soppressione di COVID-19; per la malaria, stimiamo che l’impatto maggiore sia dovuto a una riduzione delle attività di prevenzione, compresa l’interruzione della distribuzione programmata di zanzariere da letto, attraverso tutte le fasi dell’epidemia di COVID-19. L’impatto di ciascun tipo di interruzione potrebbe essere significativo e potrebbe portare a una perdita di anni di vita nell'arco di cinque anni dello stesso ordine di grandezza dell'impatto diretto di COVID-19 in luoghi con un elevato carico di malaria e grandi epidemie di HIV / tubercolosi. Il mantenimento delle attività di prevenzione e dei servizi sanitari più critici per HIV, tubercolosi e malaria potrebbe ridurre in modo significativo l’impatto complessivo dell’epidemia di COVID-19.

1 مايو 2020 - إمبريال كوليدج لندن

التقرير 19 - التأثير المحتمل لوباء كوفيد-19 (COVID-19) على مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل
أحدث فيروس كوفيد-19 حالة من الاضراب والارتباك في القطاع الصحي بطرق مختلفة ومتنوعة، فقد أدى إلى اكتظاظ المرافق الصحية بمرضى كوفيد-19، وفرض إجراءات معينة لإبطاء انتقال كوفيد-19، وحال دون وصول العديد من الناس إلى الوسائل والخدمات الوقائية، وتسبب في انقطاع إمدادات الدواء. يتمثل هدفنا في تحديد إلى أي مدى يمكن أن تتسبب هذه الاضطرابات في خسائر إضافية في الأرواح لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل التي ترزح تحت وطأة هذه الأمراض. تبين لنا أن الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا في البلدان المثقلة بأعباء هذه الأمراض يمكن أن تزداد على مدى 5 سنوات بنسبة تصل إلى 10 % و 20 % و 36 % على التوالي، مقارنةً بسيناريو آخر يفترض عدم وجود وباء كوفيد-19. وقد قادتنا تقديراتنا إلى أن التأثير الأكبر على فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يأتي من عدم توفر العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية، وهو ما قد يحدث خلال فترة ارتفاع الطلب على المرافق الصحية أو ارتفاعه للغاية. بالنسبة لمرض السل، فإننا نقدر أن يتأتى التأثير الأكبر من تراجع القدرة على التشخيص والعلاج للحالات الجديدة في الوقت المناسب، نتيجة الانشغال لفترة طويلة بالتدابير الرامية إلى وقف تفشي كوفيد-19. بالنسبة للملاريا، توصلنا إلى أن التأثير الأكبر يمكن أن يأتي من تراجع الأنشطة الوقائية بما في ذلك توقف حملات مكافحة المرض المنظمة في جميع مراحل وباء كوفيد-19. يمكن أن يكون تأثير كل نوع من الاضطرابات السابقة كبيرًا في البلدان المثقلة بأعباء هذه الأمراض، وقد يؤدي إلى الوفاة على مدى خمس سنوات، بمعنى أن تأثير كل نوع من الاضطرابات السابقة يمكن أن يعادل في حجمه التأثير المباشر لـ كوفيد-19 في الأماكن التي تتفشى فيها الملاريا ونقص المناعة البشرية/ السل. والخلاصة هي أن الإبقاء على الأنشطة الوقائية وخدمات الرعاية الصحية الضرورية لفيروس نقص المناعة البشرية والسل والملاريا يمكن أن يقلل بشكل كبير من التأثير العام لوباء كوفيد-19.