Report 16 - Role of testing in COVID-19 control

2020年4月23日–伦敦帝国理工学院

报告16 – 检测在COVID-19防治所扮演的角色
世界卫生组织已呼吁增加分子检测以应对COVID-19大流行，但不同的国家采取了截然不同的方法。我们使用一个简单的数学模型来研究不同替代检测策略于防治COVID-19的潜在效用。在出现症状的人群实行自我隔离的情况下，对医务工作者和其他高危人群、每周使用PCR或即时检验、不分症状进行筛查，估计可将其导致的传播降低25-33％。仅与根据症状进行接触追踪和隔离措施比较，在普通人群中广泛实施PCR检测不太可能更有效地限制传播，但可以使接触者更早结束隔离。以抗体或感染检测为基础的免疫通行证也许可以协助返岗流程，但面临了重大的技术，法律和伦理上的挑战。检测对于大流行监测至关重要，但其对预防传播的直接贡献可能仅限于患者，医护人员和其他高风险人群。

2020年4月23日 – インペリアル・カレッジ・ロンドン

レポート16 – 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のコントロールにおける検査の役割
COVID-19のパンデミックにより、世界保健機関（WHO）は分子診断の拡大を呼びかけていますが、各国は非常に異なるアプローチをとっています。私たちは、単純な数学モデルを使用して、COVID-19のコントロールに向けた代替的検査戦略の潜在的な有効性を調査しました。医療従事者（HCW）やその他の感染リスクの高いグループに対して、症状に関係なくPCR検査やポイントオブケア検査を使用して週1回のスクリーニングを実施することで、感染への寄与を、発症後の自己隔離による減少に加えて25～33％低減できると推測されています。一般集団を対象とする広範なPCR検査によって、症状のみに基づく接触者追跡や隔離よりも感染拡大が抑制できる可能性は低いものの、接触者を隔離からより早く解放できるようになる可能性があります。抗体検査や感染症検査に基づく免疫パスポートは、職場への復帰に役立つ可能性がありますが、技術的、法的、倫理的に重大な課題に直面しています。検査はパンデミックの監視には不可欠ですが、感染防止への直接的な貢献は、おそらく患者や、医療従事者、その他リスクの高いグループに限定されるでしょう。

23 de abril de 2020 – Imperial College De Londres

Informe 16 - Función de las pruebas en el control de la COVID-19

La Organización Mundial de la Salud ha pedido que se aumenten las pruebas moleculares en respuesta a la pandemia de COVID-19, pero diferentes países han adoptado enfoques muy distintos. Utilizamos un modelo matemático simple para investigar la eficacia potencial de las estrategias de pruebas alternativas para el control de la COVID-19. Se estima que el chequeo semanal de los trabajadores sanitarios y otros grupos de riesgo mediante pruebas PCR o de punto de atención para detectar infecciones, independientemente de si tienen síntomas, reducirá su contribución a la transmisión en un 25-33 %, aparte de las reducciones logradas por el autoaislamiento después de los síntomas. Es poco probable que las pruebas PCR generalizadas a toda la población limiten la transmisión en mayor medida que el rastreo de contactos y la cuarentena basados únicamente en los síntomas, pero podrían permitir la liberación temprana de contactos de la cuarentena. Los pasaportes de inmunidad basados en pruebas de anticuerpos o contagios podrían ayudar al regreso al trabajo, pero suponen importantes desafíos técnicos, legales y éticos. Las pruebas son esenciales para la vigilancia de la pandemia, pero es probable que su contribución directa a la prevención de la transmisión se limite a los pacientes, los trabajadores sanitarios y otros grupos de alto riesgo.

23 avril 2020 – Imperial College London

Rapport 16 - Rôle des tests dans le contrôle de la pandémie de COVID-19
L'Organisation mondiale de la Santé a appelé à une augmentation des tests moléculaires en réponse à la pandémie de COVID-19, mais différents pays ont adopté des approches très différentes. Nous avons utilisé un modèle mathématique simple afin d’étudier l’efficacité potentielle des stratégies de tests alternatives pour le contrôle de la pandémie de COVID-19. Le dépistage hebdomadaire des personnels de santé et d’autres groupes à risque, à l'aide de tests PCR ou de tests d’infection « point of care » (au « chevet du patient »), quels que soient les symptômes, réduirait leur contribution à la transmission de 25 à 33 %, en plus du recul obtenu grâce à l’auto-isolement en cas de symptômes. Il est peu probable que des tests PCR généralisés au sein de la population limitent davantage la transmission que le traçage des contacts et la quarantaine sur la base des seuls symptômes, mais ils pourraient permettre aux contacts de mettre fin à la quarantaine de façon précoce. Les passeports d’immunité, basés sur des tests de détection d’anticorps ou d’infection, pourraient soutenir le retour au travail mais font face à des défis techniques, juridiques et éthiques importants. Les tests sont essentiels pour la surveillance de la pandémie, mais leur contribution directe à la prévention de la transmission sera probablement limitée aux patients, aux personnels de santé et à d'autres groupes à haut risque.

23 aprile 2020 – Imperial College London

Report 16 - Il ruolo dei tamponi nel controllo di COVID-19

L'organizzazione mondiale della sanità ha esortato a un aumento delle analisi virologiche in risposta alla pandemia di COVID-19, ma paesi diversi hanno adottato approcci differenti. In questo rapporto, abbiamo usato un semplice modello matematico per esaminare la potenziale efficacia di diverse strategie di utilizzo dei tamponi per il controllo di COVID-19. Stimiamo che lo screening settimanale del personale sanitario e di altre persone a rischio tramite PCR (reazione a catena della polimerasi) o esami virologici presso il punto di assistenza sanitaria indipendentemente da sintomi possa ridurre il loro contributo alla trasmissione del 25-33%, in aggiunta alle riduzioni ottenute dall'autoisolamento dopo la comparsa dei sintomi. È verosimile che l’ uso di tamponi nella popolazione generale non limitino la trasmissione in modo maggiore rispetto al solo tracciamento dei contatti abbinato alla quarantena dei sintomatici, ma potrebbe permettere il rilascio anticipato di persone dalla quarantena. I cosiddetti passaporti di immunità basati su test degli anticorpi o di contagio potrebbero supportare il ritorno al lavoro, ma sono complicati da questioni tecniche, giuridiche ed etiche. L’uso dei tamponi è essenziale per la sorveglianza pandemica, ma il suo contributo diretto per la prevenzione della trasmissione è verosimilmente limitato a pazienti, personale sanitario e altre persone a rischio.

23 ابريل 2020 –إمبريال كوليدج لندن

التقرير رقم 16 – دور الفحوصات في السيطرة على كوفيد-19

دعت منظمة الصحة العالمية إلى زيادة إجراء الفحوصات الجزيئية استجابة لوباء كوفيد-19، ولكن لوحظ اتباع طرق وأساليب مختلفة جداً من بلد إلى آخر. من جهتنا، قمنا باستخدام نموذج حسابي بسيط للتحقق من فعالية استراتيجيات الفحوصات البديلة للسيطرة على كوفيد-19. ويُقدّر أن يُساعد إجراء فحوصات "PCR" اسبوعياً للعاملين في الرعاية الصحية والمجموعات الأخرى المعرضة لمخاطر عالية، أو اختبارات نقاط الرعاية للعدوى بغض النظر عن الأعراض، في تقليص مساهمتهم في نقل العدوى بنسبة من 25 وحتى 33 بالمائة، فضلاً عما تم تحقيقه من تخفيف بفضل اتباع العزل الذاتي بعد ظهور الأعراض. ومن المستبعد أن تزيد مساهمة اختبارات PCR على نطاق واسع على عموم السكان في الحد من انتشار المرض على مساهمة تتبع المخالطين والحجر الصحي بناءً على الأعراض فقط، ولكنها تساعد في السماح للمخالطين في الخروج من الحجر الصحي بشكل أسرع. ويمكن لجواز السفر المناعي الصادر بناءً على فحوصات الأجسام المضادة أو العدوى أن يدعم العودة للعمل، بيد أنه يواجه تحديات جمة من النواحي الفنية، والقانونية، والاخلاقية. وتُعتبر الفحوصات أمراً بالغ الأهمية لمراقبة الجائحة، بيد أن مساهمتها المباشرة في منع انتقال العدوى تبدو على الأغلب خاضعة للمرضى، والعاملين في الرعاية الصحية، والمجموعات الأخرى المعرضة لمخاطر عالية.